(SGTT) - Bảo hiểm y tế tiếp tục phát huy vai trò “lá chắn tài chính” khi nhiều bệnh nhân tại TPHCM được chi trả hàng tỉ đồng, trong đó có trường hợp lên hơn 3,5 tỉ đồng chỉ trong năm 2025.
- TPHCM dừng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu ở 4 cơ sở
- Giữ nguyên mức đóng bảo hiểm y tế 4,5% lương cơ sở
Theo Bảo hiểm xã hội TPHCM, năm 2025, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi 32.326 tỉ đồng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tăng 12% so với năm 2024. Đáng chú ý, nhiều bệnh nhân được chi trả số tiền lớn, có trường hợp lên đến hơn 3,5 tỉ đồng, TTXVN đưa tin.
Theo đó, một bệnh nhân 25 tuổi điều trị bệnh máu khó đông tại Bệnh viện Chợ Rẫy, được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 3,57 tỉ đồng. Một trường hợp bệnh nhân khác điều trị nhiễm trùng huyết tại Bệnh viện Quân y 175 được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 2,11 tỉ đồng. Một bệnh nhi khác 10 tuổi cũng được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 1,75 tỉ đồng khi thực hiện ghép gan… Đây là những trường hợp được chi trả nhiều nhất trong năm 2025 theo thống kê của Bảo hiểm xã hội thành phố.
Sau hợp nhất, TPHCM có quy mô dân số hơn 14 triệu người. Ước tính đến ngày 31-12-2025, thành phố có hơn 12,8 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tăng 10,75% so với năm 2024 và đạt 96,96% so với kế hoạch Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao.
Về chi trả, trong năm 2025, thành phố có 31 triệu lượt khám chữa bệnh, ước tổng chi phí 41.319 tỉ đồng. Trong đó, Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 32.326 tỉ đồng, tăng 12% so với năm 2024.
Theo Bảo hiểm xã hội thành phố, năm 2026 sẽ có nhiều thay đổi về quyền lợi và mức hưởng của người tham gia Bảo hiểm y tế. Đơn vị này cũng dự báo số lượt khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế sẽ tăng cao so với các năm trước. Vì vậy, chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cũng sẽ tăng, ước tăng khoảng 15-18% so với năm 2025.
2,53 triệu người được TPHCM hỗ trợ 100% phí BHYT trong năm 2026Trước đó, ngày 14-11, Nghị quyết số 56 của Hội đồng nhân dân thành phố thống nhất hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên và người dân từ 65 đến 75 tuổi có hộ khẩu thường trú trên địa bàn. Chính sách này nhằm hiện thực hóa mục tiêu đạt trên 95% dân số tham gia bảo hiểm y tế vào năm 2026 và tiến tới bao phủ toàn dân vào năm 2030.Ước tính, trong năm 2026 sẽ có hơn 2 triệu học sinh và hơn 530.000 người từ 65 đến 75 tuổi được ngân sách thành phố hỗ trợ 100% chi phí mua Bảo hiểm y tế với tổng kinh phí khoảng 2.000 tỉ đồng.
